花衛(wèi)函〔2024〕52號

麻麗珍委員：

　　您提出的《進一步做好老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化改革的建議》（第3018號）收悉。我區(qū)政府高度重視，積極組織民政局等單位進行認真研究辦理，并與您在8月6日進行登門拜訪交流，經(jīng)綜合民政等會辦單位意見，現(xiàn)將辦理有關情況答復如下：

　　為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）和廣州市衛(wèi)生健康委等9個部門《關于印發(fā)深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作若干措施的通知》（穗衛(wèi)〔2020〕3號）精神。做好醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的銜接，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量，落實相關支持政策措施，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，更好的滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

　　一、強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接

　　（一）鼓勵新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構。引導有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民辦醫(yī)療機構開設康復、護理、安寧療護等養(yǎng)老服務。我區(qū)已備案且養(yǎng)老床位150張以上的養(yǎng)老機構共有5間。截至2023年，共計4間養(yǎng)老機構完成內(nèi)設醫(yī)療機構備案，占比已達80%。其中，2023年新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構2家（花都區(qū)頤養(yǎng)院、花都區(qū)慈恩護老院均內(nèi)設醫(yī)務室）。

　　（二）深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務內(nèi)涵。區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合區(qū)民政局印發(fā)了《花都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作實施方案》。為構建包括健康教育、預防保健、疾病診斷、護理康復、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系提供了支撐。全區(qū)13家養(yǎng)老機構和11家頤康中心均與鄰近基層醫(yī)療機構簽訂了醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議。重點提供基本公共衛(wèi)生服務、疾病診療、中醫(yī)藥服務、家庭病床、專業(yè)培訓等服務。

　　（三）統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務設施布局。全區(qū)共有5家醫(yī)療機構設置了安寧療護床位并開展相關服務。現(xiàn)有綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構23家，21家被省、市評為“老年友善醫(yī)療機構”，占比達到91.3%。

　　（四）推進醫(yī)養(yǎng)護一體化服務網(wǎng)格。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等3家區(qū)級醫(yī)院均開設老年醫(yī)學科，18家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均開設康復醫(yī)學科（館），比例達到100%。

　　二、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務優(yōu)化升級

　　（一）推進“雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設。已備案的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構均已納入醫(yī)療聯(lián)合體建設，各機構均已完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議簽訂，滿足入住老人接受定期巡診、上門服務、家庭病床等服務需求。2023年，全區(qū)各醫(yī)療機構為65歲以上老年人共建家庭病床225張，巡診量1059人（次），出診量577人（次）。

　　（二）建設中醫(yī)藥“治未病”健康養(yǎng)老體系。依托區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療集團，落實養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務協(xié)議工作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供連續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務，提升老年人中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，提高老年人將中醫(yī)藥文化知識用于日常自主防病的意識，逐步降低老年人慢性病的發(fā)病率和患病率。

　　（三）統(tǒng)籌社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方向。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模，重點加強護理、康復、臨終關懷等床位的設置。2023年，我區(qū)11家護理站固定服務對象1453人，為社區(qū)居民提供上門居家護理康復服務6944人（次）。

　　（四）提升老年人健康服務水平。以老年人為重點，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，扎實開展老年健康教育活動，關注老年人心理健康，促進老年人形成健康生活方式。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。2023年全區(qū)建立健康檔案的65歲及以上老年人107496人，接受健康管理人數(shù)73656人，老年健康管理率為68.51%。

　　三、強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持保障

　　（一）完善養(yǎng)老服務補貼政策。具有本市戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)居住，符合政府資助居家養(yǎng)老服務條件的老年人，民政部門可根據(jù)資助級別享受每月200元至600元政府資助的居家養(yǎng)老服務，服務內(nèi)容包括康復護理、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、文化娛樂、精神慰藉、臨終關懷、“平安通”等項目。

　　（二）充分發(fā)揮商業(yè)保險機構作用。支持保險機構創(chuàng)新健康養(yǎng)老保險產(chǎn)品，積極推行銀齡安康保險、長期護理保險、穗歲康等醫(yī)養(yǎng)保險。2023年，我區(qū)穗歲康投保人數(shù)超11000人，提供保障高達288億元。銀齡安康保險已連續(xù)8年享受財政統(tǒng)保。據(jù)統(tǒng)計，2023年為全區(qū)125992名60周歲以上戶籍老人（不含五類特殊困難戶籍老年人）購買老年人意外傷害綜合保險，全年中國人壽共收到統(tǒng)保理賠申請1562件，合計統(tǒng)保理賠金額 159.84萬元。有效減輕了老年人家庭的經(jīng)濟負擔，切實提高老年人抵御風險能力，讓老年人享受到了政府溫情關懷。

　　（三）落實各項稅費優(yōu)惠政策。加強對非營利組織免稅資格認定的管理，明確資格認定申請條件、申請材料、辦理流程、辦理類型、辦理時限等。通過稅務網(wǎng)站、微信、新聞媒體等渠道加大稅收政策宣傳力度，引導企業(yè)正確核算、及時申報、準確享受稅費優(yōu)惠政策。加強日常申報數(shù)據(jù)的比對核查，進一步掃除享受優(yōu)惠政策的“盲點”，確保符合條件的納稅人應享盡享。優(yōu)化“收集、分析、辦理、反饋、監(jiān)督、考評”訴求閉環(huán)管理體系，以快速響應機制無縫對接企業(yè)涉稅訴求，解決政策落實“最后一公里”問題。

　　四、促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才升級轉(zhuǎn)型

　　（一）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍激勵機制。落實《廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術人才職稱評價改革實施方案》：全科醫(yī)學專業(yè)，基層衛(wèi)生臨床、口腔專業(yè)，基層衛(wèi)生中醫(yī)藥專業(yè)，基層衛(wèi)生藥學專業(yè)，基層衛(wèi)生護理專業(yè)，基層衛(wèi)生醫(yī)技專業(yè)，基層衛(wèi)生公共衛(wèi)生專業(yè)評價標準條件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構在職在崗專業(yè)技術人才符合評價標準條件可參與職稱評定，與其他醫(yī)療機構同等對待。

　　（二）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍培訓機制。一是推進基層服務站提質(zhì)擴面。我區(qū)目前10個鎮(zhèn)（街）均已建立羊城家政基層服務站，共計19家羊城家政基層服務站。2023年評選出秀全街、花山鎮(zhèn)2家羊城家政基層服務示范站，打造 15 分鐘優(yōu)質(zhì)家政服務圈。二是打造區(qū)內(nèi)家政服務標桿。2022年度2家企業(yè)獲評“南粵家政”市級家政服務龍頭企業(yè)稱號、1家企業(yè)獲評市級家政服務誠信企業(yè)稱號。三是推進勞務協(xié)作。江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣政府調(diào)研我區(qū)家政服務業(yè)，初步達成共同打造地方家政勞務品牌的意向。引薦貴州省普定縣對接廣州億邦中傭到家家政服務有限公司，初步達成共建勞務合作基地的意向。組織我區(qū)家政服務協(xié)會的會員企業(yè)前往清遠市調(diào)研學習家庭服務業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化基地工作經(jīng)驗，進一步加強花都區(qū)與清遠市之間的家政企業(yè)合作互聯(lián)、人才共享。四是舉辦技能競賽。舉辦 2023年“羊城工匠杯”及花都區(qū)“南粵家政”家庭服務技能競賽。全區(qū)共有12支代表隊、78名選手在婦嬰護理、養(yǎng)老護理等兩個項目中競技能、展風采，以賽促學、以賽促訓。五是開展“南粵家政”培訓。2023年度“南粵家政”培訓任務數(shù)2250人次，已完成培訓4671人次，完成率207.6%。

　　五、建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息共享機制

　　新華街養(yǎng)老服務中心的智慧健康養(yǎng)老試點項目已完成驗收。社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)了共享對接，形成包括老年人基本信息、電子健康檔案等健康數(shù)據(jù)庫和健康云平臺，建設具有隨時看護、遠程關愛等功能的健康養(yǎng)老信息化服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員每周定時、定點指派執(zhí)業(yè)醫(yī)師到試點機構為老年人進行健康監(jiān)測，定期為老年人開展體檢、義診、講座和上門醫(yī)療等健康管理服務工作。實時提供特殊老年人健康信息監(jiān)測預警。通過配置的智能設備，能實時監(jiān)測獨居老人的生命體征與行動軌跡，在特殊情況下發(fā)出預警信息，并實時顯示到智慧健康養(yǎng)老試點機構的大屏幕上，試點機構針對不同情況，電話詢問或派員上門處理。

　　六、扎實推進健康養(yǎng)老能力建設

　　為解決老年人看病難問題，提高老年人基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，充分保障全區(qū)老年人病有所醫(yī)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務深度融合發(fā)展。區(qū)委主要領導親自謀劃，制定花都區(qū)“頤康相伴”解決老年人看病難問題的工作方案。試點推進“醫(yī)”路暖心提供全過程陪伴就醫(yī)服務、“醫(yī)”路順心提供全流程便捷就醫(yī)服務、“醫(yī)”路省心提供全方位居家醫(yī)療服務。一是“醫(yī)”路暖心，提供全過程陪伴就醫(yī)服務。為有就醫(yī)需求的能力完好或輕度失能老年人提供代預約掛號、陪診陪檢、協(xié)助與醫(yī)生溝通、取藥、代繳費、陪同往返、協(xié)助出行等陪伴就醫(yī)服務。首先在區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心開展陪伴就醫(yī)試點工作。二是“醫(yī)”路順心，提供全流程便捷就醫(yī)服務。為有需求的老年人提供多渠道預約掛號服務、專門導醫(yī)服務、老年“一站式”門診服務、便利的藥事服務、出入院“一站式”等服務。依托老年病科設立老年“一站式”綜合門診，以全科醫(yī)生和高年質(zhì)的醫(yī)生坐診為主，為有住院需求的老人辦理直接入院，并為有轉(zhuǎn)診需求的老年人提供向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務，真正實現(xiàn)讓信息多跑路、老年人少跑路。三是“醫(yī)”路省心，提供全方位居家醫(yī)療服務。為有需求的老年人開展家庭病床服務、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭巡診服務、開展社區(qū)網(wǎng)格化送醫(yī)上門等服務。2024年各試點工作已在全區(qū)開展，各鎮(zhèn)街共設置17個醫(yī)療前置服務點，上半年上門服務316人，前置服務8927人次，上轉(zhuǎn)31人。

　　七、下一步工作計劃

　　（一）統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作。持續(xù)推進醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保制度銜接，鼓勵新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務內(nèi)涵，實施養(yǎng)老機構醫(yī)療進駐、民政扶持、醫(yī)保定點等保障政策，推進“雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設。及時調(diào)整完善我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會議制度各成員單位的成員，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)聯(lián)動。

　　（二）落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務配套措施。對新規(guī)劃的養(yǎng)老機構，在規(guī)劃設計過程中，必須預留設置醫(yī)療機構場地及相關配套設施，為下一步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供必要的條件。對尚未開展醫(yī)療準入許可的養(yǎng)老機構，要按照相關條件加強指導，實施改擴建工作，為醫(yī)療準入創(chuàng)造必要的條件。繼續(xù)推行養(yǎng)老服務補貼，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構服務價格體系及醫(yī)保支付和長護險理賠制度，發(fā)揮商業(yè)保險作用，切實提高老年人抵御風險能力。

　　（三）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)督檢查。區(qū)衛(wèi)生健康局堅持每季度聯(lián)合相關業(yè)務部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構服務質(zhì)量情況進行全覆蓋督導，促使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構把服務質(zhì)量擺在機構建設的首位，激發(fā)各類服務主體的潛能和活力，切實提高醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務的融合度，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。

　　（四）項目帶動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量提升。依托區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導中心，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展、質(zhì)量提升提供技術支持。繼續(xù)做好老年服務試點項目，由新華社區(qū)衛(wèi)生服務中心和花東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔安寧療護試點工作，雅瑤社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔老年人腦健康試點工作，阿爾茨海默病防治促進試點工作，并適時在全區(qū)推廣。繼續(xù)落實老年營養(yǎng)改善行動。聯(lián)合區(qū)民政部門加強老年營養(yǎng)改善行動宣傳，組織營養(yǎng)學專家對全區(qū)養(yǎng)老機構、綜合服務平臺及長者飯?zhí)玫葯C構人員進行營養(yǎng)改善培訓，巡回舉辦健康講座，提高老年人健康水平。

　　以上意見可主動公開。

　　感謝您對我區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化改革工作的關心和支持，歡迎您繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　廣州市花都區(qū)衛(wèi)生健康局

　　 2024年9月5日